Ишиалгия: симптомы, диагностика, лечение

Седалищный нерв является самым крупным в человеческом организме. Именно поэтому любое повреждение нервного окончания – воспалительное, инфекционное, механическое, — провоцирует возникновение болезненных ощущений всего тела. Этот процесс носит медицинский термин – ишиалгия. Как бороться с мучительной болью, распространяющейся на поясницу, нижние конечности, бедра, какие симптомы и лечение у ишиалгии – рассмотрим в статье далее.

девушка держит руку на пояснице

Что это такое?

мкбИшиалгия по международной классификации болезней (МКБ 10) относится к патологиям соединительной ткани, мышечной системы, костной массы. Код болезни, который пропишут пациенту после точной постановки диагноза – М54.3.

Защемление седалищного нерва не является отдельным заболеванием. Это болезненный синдром, который возникает в области ягодиц. Причина боли – защемление, передавливание, поражение структуры нервного окончания. В большинстве случаев пациенты жалуются на распространение боли по всему телу. Неприятные болезненные ощущения иррадируют из ягодичной области к бедрам, нижним конечностям (голеням, стопам). Пациенту кажется, что у него болит все тело.

поясничный отдел

Ишиалгия не возникает самостоятельно, под видом отдельного заболевания. Часто болевой синдром проявляется как следствие уже существующей патологии в организме человека. Врач-невропатолог обязательно соберет анамнез пациента. В большинстве случаев у больных диагностируются основные заболевания, осложнением которых является ишиалгия. В частности, это грыжа межпозвоночного пространства, остеохондроз, воспалительные процессы соединительной ткани, злокачественные новообразования, нефрита, недостаточность мочевыделительной системы и др.

Обратите внимание, что ишиас – это синдром болезни, а полное название патологии определяется как пояснично-крестцовый радикулит.

Классификация ишиалгии

Заболевание подлежит классификации в зависимости от того, какая именно область седалищного нерва поражена. Под поражением нужно понимать воспаление, инфицирование, защемление. В частности, ишиас классифицируют на:

  • Верхний – у пациента защеплен канатик нервного окончания, а также корешок спинного мозга. Место локализации поражения – позвонки поясничного отдела.
  • Средний ишиас (плексит) – ущемление нерва в области крестцовой зоны опорно-двигательного аппарата.
  • Нижний ишиас или неврит седалищного нерва – воспалительный процесс нерва на уровне ягодичной области, таза, стоп (то есть, по нижним конечностям).

Чаще всего диагностируется нижний ишиас.

Основные формы патологии в зависимости от ее причины возникновения:

  1. Невропатическая – у больного передавлены нервные окончания, клетки, которые отвечают за подвижность и чувствительность нижних конечностей.
  2. Скелетная – ущемление седалищного нерва ведет за собой ограничение подвижности опорно-двигательного аппарата.
  3. Ангиопатическая – у пациента повреждена область поясницы, артерии, вены (кровеносно-сосудистая система). На фоне болезни развивается кислородное голодание внутренних органов.
  4. Смешанная – поражение нервных окончаний приводит к нарушению работы всей нервной системы, а также – к блокированию опорно-двигательного аппарата.

Нередко у пациентов происходит воспаление нерва по причине механических травм, длительного обширного переохлаждения, после алкогольного отравления. Пояснично-крестцовый радикулит – частое явление у больных, прикованных к постели, по состоянию здоровья.

Резкая острая невыносимая боль, которая возникает в результате защемления нерва, снижает работоспособность человека, ухудшает качество его жизни.

Причины болевого синдрома

Радикулит пояснично-крестцового отдела позвоночника вызывают заболевания или же патологические состояния в организме, которые передавливают корешки спинного мозга или же седалищный нерв. К причинам появления ишиаса относят:

  • Грыжа поясничного отдела.
  • Инфекционное поражение седалищного нерва: туберкулезом, тифом, сифилисом, малярией.
  • Токсическое поражение организма у лиц, склонных к алкоголизму.
  • Последствия отправления ртутью, свинцом, мышьяком.
  • Сахарный диабет.
  • Переохлаждение организма в течение 5 и более часов.
  • Кальциевые наросты на позвонках.
  • Остеомы.
  • Механические повреждения тканей позвоночника.
  • Ежедневная интенсивная физическая нагрузка.
  • Врожденное искривление позвоночного столба.
  • Беременность, на фоне которой происходит анатомическое смещение тазовых костей.

Ишиас может возникнуть под воздействием провоцирующих факторов: депрессивные состояния, стресс, ожирение, нарушение осанки (у лиц молодого возраста).

Симптомы ишиалгии

Ишиалгия седалищного нерва проявляется в виде сильных болей в местах защемления нерва, ограничения подвижности, нарушения работы нервной системы. Рассмотрим признаки ишиаса более подробно.

При радикулите пояснично-крестцового отдела человек ощущает сильную боль в области поясницы. Характер болей острый – пациенту кажется, что в месте защемления его ударили ножом. Распространение синдрома происходит по всей протяженности нерва. Болевые ощущения могут начинаться в области поясницы, протекать по бедру и заканчиваться у кончиков пальцев.

На начальных этапах заболевания интенсивность болей слабая, в результате чего человек игнорирует приступы ишиалгии. При отсутствии лечения синдрома, боль стремительно прогрессирует (вплоть до того, что пациент не может передвигаться).

Другими характерными симптомами ишиаса являются:

  • Снижением или отсутствием ахиллова рефлекса – больной не реагирует на удары специальным молоточком по сухожилию.
  • «Бегающие мурашки» по всему телу.
  • Ощущение онемения в области защемления нерва.
  • Паралич мышц голени, стопы.
  • Слабость в теле.
  • Остеопороз.
  • Ощущение жжения кожи.
  • Истончение ногтевых пластин на пораженной конечности.
  • Нарушение работы мочевыделительной системы.
  • Иссушение, истончение кожи.
  • Сгибание ноги в разные стороны, из-за чего походка больного приобретает характерное очертание.

Диагностика

докторСуществуют так называемые объективные и субъективные методы постановки диагноза радикулита пояснично-крестцового отдела. Первичная диагностика болезни основана на выявлении характерных симптомов ишиаса. Врач-невропатолог уточняет у больного:

  • Какая локализация болезненных ощущений (где возникают, куда распространяются, когда утихают).
  • Были ли в анамнезе заболевания опорно-двигательного аппарата.
  • Каков образ жизни человека (присутствуют ли интенсивные физические нагрузки).
  • Имеются ли вредные привычки.
  • Проводит ли пациент какое-либо самолечение, наносит ли обезболивающие средства и т.д.

К объективным методам постановки диагноза по системе МКБ-10 относят ряд инструментальных обследований, а именно:

  1. Рентгенография – метод, который дает возможность определить, поврежден ли у пациента опорно-двигательный аппарат.
  2. Компьютерная томография пораженного участка (области ягодиц, бедер, стоп). Этот вид исследования помогает определить истинную причину ишиаса в 99% клинических случаев.
  3. Магнитно-резонансная томография – метод исследования, применяющийся в случае подозрения на поражение спинного мозга и его оболочек (МРТ доказывает свою эффективность там, где КТ не смогло выявить причину ишиалгии).
  4. Электромиография – применяется для определения степени поражения нервных окончаний.

Для подтверждения диагноза пациента направляют на клинический анализ крови и мочи.

Лечение ишиаса

препаратыСуществует несколько общих принципов лечения ишиалгии. Все они направлены на купирование болевого синдрома, восстановление подвижности нижних конечностей, устранение причины защемления нервных окончаний. Изначально пациенту назначается симптоматическая терапия, направленная на поддержание активного образа жизни без ощущения постоянной боли. В основе терапии лежит этиологические методы – те, что позволяют медленными темпами устранить причину возникновения пояснично-крестцового радикулита.

С целью быстрого устранения болевого синдрома применяют препараты:

  • Обезболивающие: Кетанов, Вольтарен, Аспирин, Диклофенак (в таблетках, в виде мази), Кетопрофен.
  • Комбинированные обезболивающие ненаркотического действия: Баралгин, Темпалгин.
  • Наркотические обезболивающие по назначению врача (применяются для купирования острых невыносимых болей): Трамолин и аналоги.
  • Гормональные таблетки: Дексаметазон, Гидрокортизон.
  • Для расслабления сжатых мышц позвоночного столба: Мидокалм, Тизанил.
  • Для восстановления поврежденных нервных окончаний назначают в комплексе витамины группы В: Бинавит, Нейробион, Нейродикловит.
  • Препараты для улучшения кровоснабжения: Актовегин, Рутин.
  • Метаболические средства: Инозин, Элькар.
  • Мази: Эспол, Алифор, Финалгон.

Даже при отсутствии боли пациент должен прибегать к поддерживающей терапии в виде:

Все эти методы направлены на повторное купирование ишиаса. Если у пациента инфекционная природа повреждения нервных окончаний, то ему потребуется антибиотикотерапия. Оперативное вмешательство имеет место только в случае поражения спинного мозга или же какого-то участка позвоночного столба опухолью. Хирургию применяют в тех клинических ситуациях, когда у пациента нарушена мочевыделительная функция.

Лечение ишиалгии в домашних условиях производится только посредством постоянного приема медикаментов, назначенных врачом-невропатологом. Лечение дома недопустимо в случае воспалительного, инфекционного процесса седалищного нерва, а также при прогрессировании опухоли.

Врачи категорически не рекомендуют применять нетрадиционные методы терапии, так как это может привести к полному обездвиживанию конечностей, глубокому поражению нервных окончаний и инвалидности пациента в будущем.