Как определить и лечить ретролистез позвонков поясничного отдела

Многие заболевания опорно-двигательного аппарата, в частности, позвоночника, полученные в молодом возрасте, приводят к появлению и прогрессированию дегенеративно-дистрофических и других патологических процессов в зрелом и пожилом возрасте.

К таким патофизиологическим процессам относятся:

  • Остеохондроз.
  • Межпозвоночные грыжи.
  • Ретролистез позвонков.

По статистическим данным, последнее заболевание встречается не так часто, как первые два, но прогрессирующий характер и полиморфизм клинических проявлений способствует существенному снижению качества жизни и работоспособности больных.

фото1

Что такое ретролистез l5, l4, l3, l2 и l1?

Ретролистез L5, l4, l3, l2 и l1 представляет собой патофизиологическое состояние, поражающее позвоночный столб. Данное заболевание преимущественно характеризуется патологическим смещением отдельных позвонков кзади.

В связи с тем, что позвоночник представляет собой некий «каркас», в котором проходит спинной мозг и из которого выходят корешки межпозвоночных нервов, то симптоматика при такой патологии будет носить преимущественно неврологический характер.

Больные обращаются за помощью к невропатологам. Только проведение комплексной инструментальной диагностики позволяет поставить верный диагноз ретролистеза и подобрать наиболее эффективную тактику лечения.

НА ЗАМЕТКУ! При ретролистезе нарушается общая архитектоника позвоночника. Это неблагоприятно сказывается на метаболических процессах как тканей самих позвонков и межпозвоночных дисков, так и на процессах в нервной ткани.

Статистические данные указывают на то, что ретролистез в большинстве случаев поражает позвонки шейного и поясничного отделов позвоночника, в то время как позвонки грудного отдела практически никогда не подвергаются этому заболеванию.

Причины смещений

Ретролистез может развиться практически в любом возрасте, однако, преимущественное большинство пациентов — люди преклонного возраста. Это связано с постепенным прогрессированием дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника с возрастом.

В редких случаях заболевание встречается у детей. Зачастую в группу риска входят следующие лица:

  • Больные с предшествующими травмами позвоночника.
  • Люди с хроническими патологиями опорно-двигательного аппарата (деформирующие остеоартрозы, хронические дегенеративно-дистрофические процессы).
  • Наличие компрессионных переломов тел позвонков.
  • Сопутствующая патология — остеопороз.
  • Нарушение целостности сухожильно-мышечных структур позвоночника.
  • Длительное и регулярное воздействие физической перегрузки на позвонки определенных сегментов позвоночника (L1, L2, L3, L4, C1, C2, C3, C4, C5).

Также статистика указывает, что более предрасположенными к развитию ретролистеза являются лица определенных профессиональных категорий.

фото2Заболевание наиболее часто диагностируют у следующих групп людей:

  • Спортсмены, в частности, занимающиеся силовыми видами спорта, тяжелой атлетикой, бодибилдеры.
  • Строители, разнорабочие.
  • Грузчики.
  • Люди, которым приходится во время своей профессиональной деятельности продолжительное время пребывать в вынужденном неестественном положении или регулярно поднимать тяжести.

Симптомы

В силу нарушения естественной физиологической архитектоники позвоночного столба и близком расположении нервных корешков, наиболее характерным симптомом при ретролистезе является болевой синдром. В проекции поврежденного позвонка локализируются дискомфортные ощущения, которые вместе с прогрессированием патофизиологических процессов становятся более интенсивными и постепенно переходят в интенсивную боль.

При поражении l5, пораженный позвонок располагается выше крестцового отдела и характерным проявлением является боль в пояснице. Боль может носить постоянный и ноющий характер, но усиливаться во время движений, при наклонах и поворотах туловища. Интенсивность болевых ощущений напрямую зависит от выраженности смещения позвонка.

ВАЖНО! При выполнении физических упражнений или выполнении силовой работы боль может носить «простреливающий» характер, иррадиировать в нижние конечности. Это сопровождается чувством онемения и парестезиями. Заболевание может проявляться укорочением шага. Больной человек инстинктивно уменьшает амплитуду движения ног при ходьбе для того, чтобы нивелировать болевые ощущения.

Наиболее характерным симптомом при ретролистезе является симптом Ласега. Для его проверки следует принять горизонтальное положение, лежа на спине. Далее, нежно поднять ноги вверх, при этом должны оставаться выпрямленными. Если в таком положении возникает боль в области поясницы, то это может быть проявлением ретролистеза. В этом случае целесообразно обратиться за помощью к травматологу или врачу-ортопеду.

Классификация смещения

Существует множество видов классификаций спондилолистеза. Они основываются на характеристиках патологии, ее причинах, степени выраженности, проявлениях, длительности.

В зависимости от причины выделяют:

  • Диспластический. В данном случае листез позвонка будет происходит вследствие недоразвития его дужек или верхней части кристца.
  • Спондилолизный. Развивается в связи с прогрессирующим дефектом дуги позвонка. Может быть обусловлен усталостным переломом, аномалией строения межсуставной дуги.
  • Дегенеративный. Развивается в связи с медленно прогрессирующей нестабильностью межпозвоночной зоны.
  • Травматический. Происходит на фоне травм, переломов или ушибов позвонка.
  • Патологический. Является следствием остеомиелита, туберкулеза, метастазов, болезни Педжета.

Степени смещения

Выделяют несколько степеней смещения:

  1. При ретролистезе позвонка L5 1 степени смещение не превышает 25%.
  2. 2 степень характеризуется смещением от 26 до 50%.
  3. Для 3 степени присуще смещение в пределах 51–75%.
  4. Смещение 4 степени развивается в диапазоне от 76 до 100%.
  5. Степень 5 – полное отдаление позвонка L5 от позвонка L4.

Диагностика

фото4Начинается диагностика данного заболевания с выяснения жалоб и обстоятельств, при которых впервые появились беспокоящие симптомы. Как правило, это позволяет выявить причину развития ретролистеза. С целью более точной диагностики возможно проведение следующих методов исследования:

  1. Рентгенография позвоночника в боковой проекции. Позволяет установить степень ретролистеза и в некоторых случаях предположить причину смещения;
  2. МРТ позвоночника. Предоставляет наиболее точную и полную информацию касательно состояния позвоночного столба и беспокоящих позвонков. Имеет ряд преимуществ перед КТ;
  3. Электромиография. Проводится редко ввиду своей мало информативности. Предоставляет информацию касательно состояния крупных нервов, спинного мозга и мышц, которые могут повреждаться при смещении.

Диагностическим процессом должен заниматься невропатолог или хирург-вертебролог. Эти специалисты могут в полной мере оценить состояние позвоночника пациента и дальнейший прогноз заболевания. Основная цель диагностики – сбор достаточного объема материала для назначения оптимального лечения.

Лечение деформации позвоночника

Лечение рестролистеза бывает двух основных типов: консервативное и оперативное.

Консервативная тактика заключается в изменении образа жизни, уменьшении объема сидячей работы, избавлении от лишнего веса, проведении занятий лечебной физкультуры и плаванья.

Очень важно создание достаточного мышечного корсета и постоянное поддержание правильной осанки. В составе симптоматической терапии возможно применение следующий групп препаратов:

  • Обезболивающие (анальгин, диклофенак, кетанов);
  • Миорелаксанты (дитиллин);
  • Мочегонные (с целью уменьшения отека мягких тканей).

При отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии, прибегают к помощи хирургов-ортопедов. Целью оперативного вмешательства является стабилизация 5-го поясничного позвонка с целью устранения имеющегося смещения и предотвращения дальнейшего развития патологического процесса. Очень важно предотвратить повреждение крупных нервов. С целью стабилизации положения позвонка может применяться специальная металлоконструкция или остеопластика, направленная на искусственное сращивание смещенного позвонка с крестцом.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector