Саркома позвоночника

Саркома позвоночника относится к злокачественным опухолям, которые произрастают из соединительной ткани опорно-двигательного аппарата. В патологический процесс вовлекаются кровеносные сосуды, костная и хрящевая масса. Пациент жалуется на неприятные тянущие острые ощущения в области таза. Человеку сложно понять, что с ним происходит. Большинство пациентов начинает купировать боль обычными обезболивающими и противовоспалительными мазями и гелями, но при злокачественных новообразованиях такая терапия по эффективности равна нулю.

Прогноз при саркоме позвоночника неблагоприятный, так как новообразование увеличивается настолько быстро, что опухоль поражает внутренние органы, ткани и клетки. В результате начинаются метастазы в кости, которые проявляются сильной невыносимой болью. За консультацией и лечением патологии необходимо обращаться к специалистам: неврологам, онкологам, хирургам, ревматологам. Опухоли позвоночника тяжело поддаются лечению, они характеризуются быстрым течением и ростом новообразования, высоким уровнем смертности.

кость

Что такое саркома позвоночника

В большинстве клинических случаев злокачественная опухоль локализуется около спинного мозга. Поэтому процесс лечения саркомы как хирургический, так и медикаментозный – затрудняется. Саркома позвоночника относится к патологическому течению, которое крайне тяжело поддается диагностике.

Лабораторное и даже инструментальное определение наличия опухоли и места её локализации затрудняется из-за анатомических и физиологических параметров. Многие врачи, анализируя симптомы, на которые жалуется пациент и анамнез болезни, не могут поставить четкий диагноз. В результате выбирается неправильная терапевтическая тактика, во время которой саркома не купируется, а наоборот – прогрессирует.

При опухоли позвоночника человеку становится тяжело передвигаться, у него часто болит спина и нижние конечности, нарушена чувствительность опорно-двигательного аппарата. Злокачественные новообразования чаще встречаются у мужчин.

У детей патология развивается стремительно с болезненным метастазированием и ростом опухоли. Объяснить это можно интенсивным физиологическим ростом пациентов от 5 до 22 лет. Их опорно-двигательный аппарат ежегодно выходит на новые показатели. Следовательно, с увеличением костной и хрящевой массы прогрессирует саркома соединительно-тканных структур организма.

Для лечения и диагностики опухоли необходимо обращаться к неврологам, онкологам и специалистам по вертебрологии.

Причины возникновения саркомы

До сих пор врачам не удалось установить достоверные причины развития саркомы позвоночника. Но в большинстве своем, онкологи сходятся во мнении, что злокачественная опухоль возникает из-за:

  • Вирусов, которые поражают ДНК и РНК на эмбриональном этапе.
  • Воздействия радиации и ионизирующего облучения.
  • Длительного контакта кожи и слизистых оболочек человека с канцерогенными веществами, ядами, парами тяжелых металлов.
  • Последствия переломов и множественных ушибов позвоночника (часто такая клиническая картина наблюдается после аварий).
  • Наследственного фактора.
  • Под воздействием интенсивного роста костей (у детей и подростков).

Относительно травм и ушибов стоит сказать отдельно. Механические повреждения не являются отдельно взятой причиной возникновения саркомы. Но при этом они являются провоцирующим фактором. Повреждение кости, хрящей, связок оставляет в соединительной ткани микротрещины, в которые легко проникают патогенные микроорганизмы. В результате начинается воспалительный и даже злокачественный процесс, при котором здоровые клетки заменяются аномальными.

кость

Если у подростков и маленьких детей имеет место неблагоприятный наследственный фактор, то во время интенсивного роста костной массы может развиваться опухоль. У пациентов возраста 40 лет и старше доброкачественная опухоль под воздействием воспалительных и инфекционных процессов становится раковой.

Встречается так, что у больных с онкологическими заболеваниями крови заражение распространяется на хрящевую и костную структуру организма. Или же уже диагностированные злокачественные опухоли дают метастазы на позвоночник, что приводит к остеосаркоме.

Последние исследования онкологов говорят о том, что толчком к развитию опухоли является генетический дефект. Предотвратить его никоим образом не получится, так как речь идет об оплодотворении яйцеклетки, соединении хромосом и эмбриональном развитии плода. Ни один генетический тест, проводимый на ранних сроках беременности, не сможет указать на мутацию генов и риск возникновения саркомы у ребенка.

Провоцирующие факторы роста опухоли

Рост опухоли позвоночника может спровоцировать ряд негативных факторов в виде:

  • Плохого и неправильного питания, ведущего к ожирению.
    Доказано, что продуктами, провоцирующими возникновение и рост раковой опухоли, являются: попкорн, несезонные овощи и фрукты с пестицидами, консервация, консервированное мясо, колбасные изделия, чипсы, рафинированное растительное масло, сахар, генетически модефицированные продукты (ГМО), алкогольные напитки.
  • радиацияПроживание в экологически загрязненных местах с повышенным радиационным фоном (у лиц, проживающих возле Чернобыльской АЭС, рак диагностирован в 80% случаев);
  • Длительный стаж курения.
  • Нахождение под вредными солнечными лучами или злоупотребление загаром в солярии.
  • Невылеченные травмы опорно-двигательного аппарата.

Провоцирующие факторы влияют на образование опухоли в организме. Врачи-репродуктологи предупреждают женщин: если пациентки в период беременности подвергались воздействию негативных факторов, то это повышает риск хромосомных аномалий у ребенка.

У многих пациентов саркома возникает на фоне лучевой терапии уже существующей злокачественной опухоли. Высокая дозировка излучения патогенным образом влияет на ткани внутренних органов, спинного мозга, опорно-двигательного аппарата. Причем, саркома может развиться через 5-15 лет после ионизирующего облучения. То есть, пациент считает, что он вылечил одну раковую опухоль, в то время как в организме начала развиваться другая.

Классификация

В зависимости от происхождения (места, откуда начинает развиваться опухоль), классифицируют виды новообразований злокачественного характера:

  • Остеосаркома – опухоль, которая начинает образовываться в костной ткани и затем распространяется на суставы.
  • Хондросаркома – злокачественное новообразование, берущее начало в хрящевой ткани;
  • Саркома Юинга – опухоль характеризуется поражением костного мозга.
  • Ангиосаркома – очаг новообразования находится в кровеносных сосудах, которые питают кислородом и полезными веществами опорно-двигательный аппарат. В первую очередь, «атака» приходится на позвоночник.
  • Периостальная фибросаркома – развивается из костей и мягких тканей надкостницы.

В некоторых классификациях можно встретить еще один вид опухоли – злокачественную меланому. Это новообразования, состоящие из клеток плазмы, очаг локализации которых расположен в позвонках опорно-двигательного аппарата. При диагностировании опухоли отмечаются множественные узлы в позвоночнике, которые возникли в процессе метастаз от других видов сарком в организме. Получается еще один патологический вид новообразований, определяемый в виде метастатических сарком.

Саркома позвоночника в зависимости от степени поражения клеток классифицируется:

  1. Высокодифферинцированные.
  2. Среднедифферинцированные.
  3. Низкодифферинцированные.

Отличаются они друг от друга степенью тяжести клинических проявлений и прогнозом выживаемости для пациентов. Тяжелее остальных протекает низкодифферинцированная форма опухоли: она стремительнее развивается, отличается множественным метастазированием других внутренних органов и тканей.

Высокодифферинцированная стадия поддается лечению – медикаментозному и хирургическому. Прогноз на выздоровление и выживаемость в этом случае более благоприятный, нежели у других видов злокачественных новообразований.

По локализации очага опухоли саркому классифицируют:

  • грудного отдела;
  • области крестца;
  • копчика;
  • поясницы;
  • шеи.

Описание остеосаркомы

Остеосаркома поражает столб позвоночника и сразу же начинает распространяться на костную массу. Чаще всего этот вид саркомы развивается в детском организме. Опухоль произрастает интенсивно и быстро дает метастазы на внутренние органы. В тяжелом случае новообразование локализуется сразу на нескольких костях.

Первый характерный симптом остеосаркомы – сильная тупая боль. Но, как показывает статистика и медицинская практика, пациенты не замечают или не придают значение этому виду неприятных ощущений. Многие списывают возникновение боли на травму позвоночника, неудачное положение тела во время ночного отдыха (якобы «залежали спину»), или наиболее популярное объяснение больных «спина ноет на перемену погоды». Именно это делает саркому коварной и опасной болезнью. Злокачественный процесс сложно диагностировать на начальной стадии возникновения.

По мере того как остеосаркома увеличивается в размерах, пациент жалуется:

  • Истончение кожи в месте поражения.
  • Усиление боли.
  • Ограничение подвижности опорно-двигательного аппарата.
  • При прощупывании очага локализации опухоли чувствуется боль.
  • Боль не купируется обезболивающими препаратами.
  • Болезненные ощущения не зависят от количества и вида физических нагрузок.

Описание хондро- и фибросаркомы

При хондросаркоме поражение приходится на хрящевые ткани. Место локализации – плоские кости таза, плечей. Опухоль характеризуется сильными болями, отеком, покраснением в области роста опухоли. При прогрессировании злокачественного процесса боль увеличивается настолько, что человек не может двигаться. Опрос пациентов показывает, что изначально их беспокоили слабые тянущие боли опорно-двигательного аппарата. Нарастание неприятных ощущений происходило через 6 и более месяцев. Для точной постановки диагноза рекомендовано проводить биопсию.

Фибросаркому распознать гораздо легче: узел злокачественной опухоли выступает через кожу в виде бугра синего оттенка. При пальпации этого участка ощущается сильная боль.

Симптомы

Симптоматика при саркоме позвоночника, развивающейся в спинном мозге и близлежащих тканях, зависит от таких факторов, как:

  • В какой именно части позвоночника локализуется очаг опухоли.
  • Насколько сильно поврежден спинной мозг.
  • Расположена ли опухоль в тканях спинного мозга либо прилегает к нему.
  • Какова скорость роста новообразования.
  • Какое самочувствие у пациента, имеются ли сопутствующие хронические и инфекционные заболевания в организме. (от этого зависит прогноз на выздоровление пациента).

Общие симптомы саркомы позвоночника складываются из трех основных видов нарушений опорно-двигательного аппарата:

  • Корешковые нарушения, которые являются первой стадией поражения опорно-двигательного аппарата. Больной жалуется на сильный острый болевой синдром. Часто боль усиливается в положении лежа. У пациентов могут наблюдаться нарушения чувствительности и мышечной моторики, ощущения жжения, боли, неприятное ползание мурашек по телу. В тяжелых случаях возникают признаки опоясывающего лишая. В основном все эти симптомы напрямую не говорят о злокачественных изменениях в организме, а маскируются под другие патологии. Это затрудняет диагностику патологии.
  • Сегментарные нарушения проявляются в виде выраженных двигательных расстройств, основной симптом которых паралич или парез. При поражении отделов спинного мозга у больного развиваются вегетососудистые расстройства. У пациентов возникают тазовые нарушения с полным снижением чувствительности. По мере увеличения опухоли у пациентов сдавливается передний мозг, повышается тонус мышц.
  • Проводниковые расстройства протекают на фоне выраженных нарушений подвижности. Если опухоль экстрамедуллярная, то она наполовину передавливает спинной мозг – возникает синдром Броун-Секара. Больной жалуется на радикулярные боли, парестезию и атаксию. Общий болевой и температурный режим нарушается – человек не реагирует на повышенные и пониженные температуры, а также на повреждения кожного покрова и внутренние боли.

Клиническая картина при саркоме позвоночника

Рассмотрим общую клиническую картину при злокачественном образовании позвоночника. Не всегда больной ощущает на себе все признаки раковой опухоли, но наиболее характерными все же являются:

  • Анамнез болезни длится от 2 до 18 месяцев.
  • Беспокоит боль в очаге локализации патогенных клеток.
  • Ограничена подвижность позвоночника.
  • Боль не устраняется обезболивающими препаратами и инъекциями.
  • Из-за сильной боли человек вынужден принимать определенное положение и в нем находиться.
  • Развиваются неврологические осложнения в виде параличей.
  • Быстрая утомляемость.
  • Общее самочувствие ухудшается.
  • Иррадирование боли от поврежденных опухолью участков опорно-двигательного аппарата к здоровым тканям.
  • На фоне боли развивается температура тела до 38 градусов.
  • Больной не может продолжать вести привычный образ жизни.
  • Спазм мышц спины, увеличивающийся по мере роста опухоли.

Проявления заболевания саркомы позвоночника характеризуется также тем, что боль в позвоночнике усиливается во время кашля, физическом напряжении опорно-двигательного аппарата. При отсутствии лечения метастазы начинают распространяться в здоровые ткани и органы, что увеличивает силу боли.

Среди неспецифических симптомов можно выделить:

  • нарушение пищеварения (запоры, недержание кала, боль в тазу, боль в животе),
  • нарушение мочеиспускания,
  • боль в яичниках у женщины.

Со временем у пациента происходит нарушение функций всех внутренних органов таза. У женщин развивается бесплодие.

При саркоме Юинга у всех пациентов начинаются метастазы в дыхательные пути и в костную массу. Поэтому злокачественные новообразования классифицируют на те, что распространяются исключительно на одну кость и те, что поражают костную массу, лимфатическую и кровеносную систему.

Опухоли, относящиеся к первой группе, поддаются лечению и не являются травматичными для всего организма. Новообразования второй группы поражают структуру позвоночного столба так, что он разрушается. Из очага локализации саркомы Юинга распространяется по всему позвоночнику, провоцируя обширное метастазирование. Отличается такое заболевание не только симптомами общей слабости, усталости, потери веса, нарушением пищеварения, но и стойким болезненным повышением температуры тела (температура может держаться несколько недель подряд).

Диагностика

Диагностика включает в себя такие методы исследования, как:

анализВ анализах крови больного будет отмечаться повышение показателей: СОЭ (скорость оседания эритроцитов), лейкоцитов (что говорит о воспалительном процессе), а также снижение общего белка. При онкологии анализ крови всегда будет указывать на наличие онкомаркеров – это один из достоверных методов исследования патологии.

Во время проведения игольчатой биопсии у больного отберут микроскопический участок новообразования, после чего исследуют его под микроскопом. Таким образом, получится определить тип саркому и начать адекватную тактику лечения.

Если посредством рентгена не удается достоверно определить наличие и локализацию онкологического участка, то пациенту назначают остеосцинтиграфию. Больному через вену вводят микродозы радиоактивных веществ, которые в гамма-камере покажут структурные изменения кости. Метод основан на том, что патологические злокачественные участки поглощают радиоизлучение, в то время как здоровые – отражают. С помощью МРТ врач-онколог может определить размеры опухоли и степень ее взаимодействия с внутренними органами и тканями.

Лечение болезни

Лечение злокачественных новообразований проводится исключительно в медицинских онкологических диспансерах. Ни в коем случае и ни при каких условиях терапия не должна проводиться дома народными средствами. Это может привести к плачевным результатам и снизить прогноз на выживаемость пациента.

операцияВ зависимости от стадии процесса озлокачествления костной и хрящевой массы зависит метод терапии. На начальной стадии врачи принимают решение радикального хирургического вмешательства. Пациенту делают резекцию опухоли и тканей, прилегающих к ней.

Если саркома позвоночника достигла спинного мозга, то оперативное вмешательство затрудняется. Все, что можно сделать в данном случае – уменьшить размер опухоли хирургическим путем, преследуя паллиативные цели. То есть, главная задача состоит в облегчении качества жизни и самочувствия пациента.

лекарствоОбычно лечение направлено на уменьшение размеров опухоли, что должно уменьшить рост и метастазирование образования. Под послеоперационной терапией понимают воздействием радиационным излучением и химиотерапию препаратами этопозидом и циклофосфаном. Эти методы позволяют сохранить жизнь пациенту в случае неоперабельности опухоли. Свою эффективность доказала брахитерапия – направление лучевой терапии, применяемое для разрушения глубоких позвоночных очагов опухоли. Пациенту в позвоночник вводят капсулу, содержащую радиоактивные вещества, разрушающие патогенные раковые клетки.

Прогноз

В большинстве случаев эффективность лечения саркомы позвоночника не является высокой. Смертность от этого заболевания до сих пор находится на втором месте среди всех злокачественных процессов. Если говорить о благоприятных прогнозах, то у человека могут сохраниться ограничения подвижности опорно-двигательного аппарата. Врачи дают направление пациенту на оформление инвалидности.

На прогноз выживаемости оказывают влияние факторы:

  • Тип саркомы.
  • Имеет ли место заболевания крови – лейкоцитоз и лейкоз.
  • Место локализации опухоли в позвоночнике.
  • Возможность проведения операции.
  • Возраст пациента.
  • Общее самочувствие больного.
  • На какой стадии озлокачествления была обнаружена опухоль.

Врачи-онкологи не дают общих прогнозов на выздоровление и выживаемость пациентов, так как каждый клинический случай не похож на остальные. Согласно медицинской статистике, 50% пациентов преодолевают рубеж в 5 лет после резекции саркомы и нескольких курсов химиотерапии. Но, если лечение пораженного отдела позвоночника началось на стадии метастазирования, то прогноз выживаемости снижается: из 100 пациентов только 10 живут более 5 лет.

Саркома позвоночника – тяжелое и очень редкое онкологическое заболевание. Патология практически не поддается диагностике, что затрудняет своевременное лечение. Основной симптом, который беспокоит пациентов – сильная боль в спине, ограничение подвижности. Лечение саркомы производится хирургическим методом, а также химиотерапией и радиоволновым излучением. Прогноз выживаемости благоприятный в случае своевременного оперативного вмешательства. В противном случае высок риск летального исхода и инвалидности.

ЭТО НУЖНО ЗНАТЬ!!!