Что такое остеосаркома: причины появления, симптомы, методы диагностики и лечения

Несмотря на тот факт, что рак костей является одной из наиболее редких форма онкологии, периодически он встречается у людей разных возрастов. Существует масса видов рака костей, среди которых одним из наиболее распространенных вариантов выступает остеосаркома или же остеогенная саркома.

Эта форма онкологического процесса представляет серьезную угрозу жизнедеятельности человеческого организма. По крайней мере, по этой причине необходимо знать, что такое остеосаркома, как и почему новообразования этого типа возникают, как диагностируются, лечатся и т. д.

колено

Что такое остеосаркома

Как было сказано ранее, остеогенная саркома является одним из вариантов рака костей. Данное новообразование принято считать злокачественным, диагностируется оно чаще всего у молодых людей в период от 10 лет жизни и вплоть до 40, у стариков проявляется редко.

ногаВ большинстве случаев опухоль расценивается как крайне неблагоприятная, объясняется это ее склонностью к стремительному росту (увеличению), а также ранним периодом начала метастазирования. Среди злокачественных патологий, относящихся к раку костей, остеогенная саркома является одной из наиболее распространенных.

Важно понимать, что в свыше 80–85% случаев остеосаркома является первичным новообразованием. Это значит, что первоначальным местом появления опухоли являются именно костные структуры на определенном участке скелета. Однако ситуации, когда остеосаркома относилась к вторичным новообразованиям, также встречались.

Ввиду того что остеосаркома является костным образованием, она состоит преимущественно из незрелых клеток костной ткани – остеобластов. Именно ввиду беспорядочного деления этих клеток остеогенная саркома и развивается.

Причины и предрасполагающие факторы развития

Как говорилось ранее, обсуждаемая патология относится к раку костей. При этом даже с учетом достаточно высокого уровня развития медицины в нынешнее время, истинные причины развития первичных новообразований в костных структурах, в частности остеосарком, до сих пор неизвестны достоверно.

Ученые и медики лишь строят теории относительно факторов, предрасполагающих развития остеогенных сарком. Однако, существует ряд предрасполагающих факторов, которые принято считать наиболее распространенными:

  • Как бы парадоксально это ни звучало, но основным факторов возникновения всех остеосарком считается лучевая и химиотерапия, которая проводится для лечения рака иных типов.
  • Еще одной причиной развития рака костей считаются врожденные генетические патологии в строении костных структур или скелетными аномалиями. Возглавляют список люди с унаследованной генетически ретинобластомой, синдромом Ли-Фраумена, Блума или Ротмунда-Томсона, а также болезнью Педжета.
  • И также принято считать предвестником развития остеосаркомы полученные ранее переломы костей. В таких случаях, согласно статистике, опухоль развивается в месте локализации повреждения. Однако же ученые пришли к выводу, что сам перелом указывает на то, что кость поражена мутировавшими онкологическими клетками. Явлению даже дали отдельное название – перелом патологического характера.

Примечательно, что в последнем случае именно благодаря диагностики самого факта перелома или болей, сохраняющихся длительное время, выявляются остеосаркому.

Место локализации

Значительно упрощается процесс диагностики и обнаружения опухоли факт существования мест локализации остеосаркомы. Имеется в виду, что данный тип злокачественного новообразования, по статистике, чаще поражает конкретные костные структуры человеческого скелета.

В первую очередь важно понимать, что «излюбленными» участками развития остеогенной саркомы являются длинные трубчатые кости, а также области метафиза (участки роста костных тканей перед суставным сочленением). Иные костные структуры, по статистическим данным, подвергаются раковому поражению лишь в 20% случаев.

бедренная костьПодавляющее большинство остеосарком поражают нижние конечности, где около 80% случаев развития новообразований обнаруживаются в бедренной части. Однако это не значит, что опухоль не может поразить другие костные структуры. Если приводить точные места локализации опухолей по убывающей, список будет выглядеть так:

  • остеосаркома бедренной кости, ближе к коленному суставу;
  • средняя часть бедра в области диафиза;
  • голенная часть нижних конечностей;
  • отдельная остеогенная саркома коленного сустава;
  • остеосаркома ребер;
  • большеберцовые кости;
  • плечевые костные структуры;
  • тазовая область;
  • самая низкая вероятность возникновения в малоберцовых костях.

В медицине также зарегистрированы случае поражения костных структур черепа, но такая локализация остеосаркомы в большей степени присуща лицам детского или же пожилого возраста.

Стоит также выделить еще более точную закономерность локализации остеогенных сарком. Этим видам опухоли присуще поражение участка кости, то есть отдельного места в различных костных структурах. Если речь идет о бедре, в большинстве случаев опухоль локализуется в дистальном конце, в большеберцовой кости чаще поражается внутренний мыщелок и т.д.

Проявления остеосаркомы

Если говорить о клинической картине, присущей развитию остеогенной саркомы, она изначально смазанная. При этом симптомы становятся более интенсивными и многочисленными по мере роста саркомы, очень многое зависит от стадии развития опухоли.

Так как остеосаркома в подавляющем большинстве случаев развивается в бедренной части нижней конечности, разберем характерные симптомы разных стадий роста опухоли именно этой локализации.

Итак, изначально пациент ощущается незначительные боли ближе к коленному суставу. Болезненные ощущения систематические, но непостоянные, то есть периодически появляются и исчезают на короткий промежуток времени. По характеру боли тупы, тянущие или ноющие.

По мере роста опухоли в патологический процесс вовлекаются близлежащие ткани, симптоматика усиливается и прежде всего это проявляется в повышении интенсивности болевого синдрома. С этого момента будет рассматривать клиническую картину по пунктам:

  • Болезненные ощущения становятся постоянными, они имеют свойство усиливаться после физических нагрузок (длительной ходьбы, занятий спортом и т.д.). Постоянство болевого синдрома означает, что он не покидает пациента даже во время сна, отдыха, а также в зависимости от занятия более удобного положении. Несмотря на увеличившуюся интенсивность болей, по характеру они по-прежнему тупы, тянущие или ноющие;
  • Из-за вовлечения в патологический процесс близлежащих мягких тканей и роста остеосаркомы, отмечается припухлость конечности. Нога в месте локализации новообразования увеличивается, происходит это равномерно, то есть припухлость опоясывает пораженный участок. При этом на коже проступает венозная сетка, при пальпации болезненные ощущения усиливаются;
  • Из-за увеличения опухоли и припухлости, развивается контрактура. Это значит, что расположенный в непосредственной близости сустав (чаще коленный), утрачивает подвижность. Это приводит к невозможности полностью согнуть или разогнуть ногу в пораженном суставе, пациент начинает ощутимо хромать, нарушаются функции опорно-двигательной системы;
  • Помимо отечности, опухоль на более поздних стадиях характеризуется выпячиванием. В этом случае размеры остеосаркомы настолько велики, что на коже, даже сквозь отек, образуется выступ или бугор, часто неправильной формы;
  • Кроме того, на поздних стадиях онкологического процесса боли на пораженном участке становятся нестерпимыми. Более того, они слабо купируются или совсем не реагируют на прием стандартных анальгетиков, которые отпускаются без рецепта. Болевой синдром настолько сильный, что пациент не может ходить, оставаться в одном положении, даже утрачивает сон. На этом периоде остеосаркома прорастает в костномозговой канал и мышечные структуры, дает метастазы.

Стадии болезни

Для постановки диагноза и определения правильного курса лечения необходимо иметь представление о стадиях заболевания. В медицине выделяют несколько критериев развития такого онкологического процесса, как остеосаркома.

В первую очередь стоит выделить два основных критерия, отвечающие за масштабы распространения в организме. Итак, саркомы делят:

  • Локализованные – новообразование локализуется непосредственно в костных структурах, из которых оно произрастает, максимум – затрагивает близлежащие ткани. Иными словами, раковые клетки не распространяются по всему организму, они локализованы в одном месте.
  • Метастатические – опухоль прорастает за пределы кости и окружающих тканевых структур, она достигает процесса метастазирования, поражая другие органы, вне зависимости от их удаленности. Так обнаруживаются метастазы в легких, головном мозге, печени, почках и т.д.

Кроме того, медики выделяют несколько стадий развития рака, от которых напрямую зависит успешность лечения и уровень угрозы жизни. Всего этих стадий четыре:

  1. На первой стадии, самой благоприятной, опухоль находится в пределах костного образования. Определяющим факторов является размер новообразования более или менее 8 сантиметров.
  2. Местом локализации по-прежнему является только кость, в которой произрастает первичная остеосаркома, однако, диагностика подтверждает признаки малигнизации клеток.
  3. На третьей стадии новообразование поражает несколько костных образований. Более того, клетки рака часто поражают региональные лимфоузлы.
  4. Четвертой стадии рака костей характерно распространение опухоли за пределы первоначальных костных структур, опухоль активно метастазирует, области метастазов могут обнаруживаться по всему организму.

Помимо этого, встречаются случаи мультифакторной остеогенной саркомы, когда очаг опухоли не единичный, а множественный, новообразования обнаруживают в двух костях и более.

Как обнаружить остеосаркому

Успешность лечения и прогноз жизни при саркоме зависят от того, на какой стадии прогрессирования онкологического процесса было начато лечение. Но не менее важно провести полноценную диагностику, которая состоит из следующих обследований:

  • Первичный осмотр – во время физикального обследования устанавливается локализация новообразования, оценивается состояние больного, интенсивность болезненных ощущений, составляется анамнез.
  • Рентгенография – необходима для отслеживания очага онкологического процесса и размеров опухоли. Однако на рентгеновском снимке не видны не видны маленькие новообразования, это основной минус процедуры.
  • Компьютерная и магниторезонансное сканирование – позволяют получить более детальную информацию об особенностях развития онкологии.
  • Биопсия – важнейшая процедура, подразумевающая забор кусочка ткани опухоли. В процессе диагностики врачи проводят гистологическое исследование, выявляют степень злокачественности и т.д.

биопсия

Лечение

Лечение полностью основывается на данные, полученные в процессе диагностики. Важнейшим требованием является тот факт, что лечение занимает только врач-онколог, ни о какой самодеятельности в подобных случаях и речи быть не может.

Для полноценного лечения важен комплексный подход, который включается следующие направления:

  • Хирургическое вмешательство – проведения операции с целью удаления опухоли, если это возможно.
  • Химиотерапия.
  • Лучевая терапия.

химиятерапияЭти три метода терапии являются наиболее распространенными и действенными, к ним прибегают в большинстве случаях рака. При этом важно понимать, что даже после операции есть вероятность, что новообразование вырастет вновь. Это значит, что даже при благоприятном исходе необходим ряд дальнейших обследований.

Кроме того, в процессе терапии также применяют сильнодействующие обезболивающие препараты, дабы снизить интенсивность боли, тем самым повысив качество жизни пациента.

Прогноз

Прогноз даже в благоприятной ситуации делать сложно, ведь приходится учитывать массу переменных. Разумеется, в прогнозировании длительности жизни или успешного лечения при остеосаркоме, врач полагается на ряд основных факторов:

  • Локализация опухоли.
  • Стадии развития патологии.
  • Наличие или отсутствие метастаз.
  • Размеры новообразования.
  • Возраст пациента.
  • Общее состояние здоровья.

В целом же, при благоприятном течении онкологического процесса и раннем начале лечения, выживаемость среди пациентов на сегодняшний день превышает 70%, та цифра действительно высока. Важно понимать, что на стадиях метастазирования прогноз становится менее благоприятным, но даже в таких случаях большинство пациентов поживают около 5 лет и всегда есть вероятность ремиссии.

Точный ответ, касательно продолжительности жизни при остеогенной саркоме до проведения лечения не может дать даже самый опытный онколог. Все будет зависеть от того, как опухоль реагирует на лечения, в частности, на проведения химиотерапии и удаления новообразования хирургическим путем.

ЭТО НУЖНО ЗНАТЬ!!!