Симптомы и комплексное лечение ишиаса – воспаления седалищного нерва

Боли в поясничном отделе, области таза или ноге довольно распространенное явление среди людей среднего и преклонного возраста. Причин такой симптоматике существует масса, одной из наиболее неприятной и распространенной является поражение седалищного нерва, то есть ишиас.

Седалищный нерв – наиболее крупный нерв в организме человека. Он берет начало в поясничном отделе спины, проходит в области таза, бедра, разветвляется в зоне подколенной ямки и заканчивается в стопе, обеспечивая ее иннервацию в том числе. Ввиду столь большой протяженности седалищный нерв является крайне уязвимым к разного рода патологическим процессам. Поэтому нужно знать, каковы основные причины воспаления седалищного нерва, симптоматика и методы лечения при ишиасе.

Что такое ишиас?

Термином ишиас в медицинской практике характеризуется патологический процесс, при котором происходит воспаление седалищного нерва. Воспалительный процесс обусловлен ущемлением или сдавливанием нерва либо его корешковых ответвлений. Чаще это происходит в области позвоночника, но повреждение может локализоваться в любой области седалищного нерва.

В свою очередь, ущемление или сдавливание, которое вскоре приводит к развитию воспалительного процесса, может быть вызвано массой причин, от патологий опорно-двигательной системы, до инфекционных заболеваний или типичных переохлаждений. Более подробно о причинах поговорим далее.

Основным признаком ишиаса являются боли в нижней части спины, тазовой области, бедренной, коленной, голенной частях ноги или в стопе. Болевой синдром может локализоваться в нескольких упомянутых отделах одновременно. Интенсивность болей разная, от незначительной, до нестерпимой.

Заболеванию присвоен отдельный код в международной классификации болезней. Ишиас по МКБ 10 обозначается кодировкой М 54.3, которой соответствует воспаление седалищного нерва, проявляющееся по причине проблем с позвоночником, смещения позвонков поясничного отдела или сокращения расстояния между ними из-за стирания межпозвоночных дисков.

Почему воспаляется?

Ишиас, то есть воспаление седалищного нерва – не самостоятельное заболевание, причины его кроются в сопутствующих факторах. Как было сказано ранее, воспалительный процесс начинается из-за ущемления или передавливание нерва, его корешков, инфекционных поражений и ряда внешних факторов.

Это значит, что можно выделить целый ряд конкретных факторов, способствующих развитию патологического процесса. Таким образом, причины ишиаса следующие:

• Механические повреждения поясничного отдела спины, тазобедренного или определенной части ноги. К ним относятся падения, удары, ушибы, переломы, растяжения и т. д. Любой вид повреждений, при котором затрагивается нерв в пораженной конечности крестца или с какой-либо другой локализацией.
• Одной из наиболее частых причин развития ишиаса является остеохондроз или остеоартроз. Эти заболевания опасны патологическими изменениями в позвоночном стволе, при них истончаются межпозвоночные диски и позвонки сдавливают седалищный нерв.
• Спровоцировать возникновение ишиаса может спондилез, если сопутствующий ему воспалительный процесс в позвонках развивающийся в поясничном отделе.
• Заболевание ишиас провоцируется образованием грыжи межпозвоночных дисков. Объясняется это тем, что грыжа приводит к сдавливанию корешков или защемлению седалищного нерва, вследствие чего он воспаляется.
• Серьезную опасность представляет процесс разрастания остеофитов в крестцовом или поясничном отделе позвоночника.
• Отдельно стоит выделить инфекционные заболевания, способные привести к поражению седалищного нерва. К ним относятся грипп, малярия, туберкулез, сифилис и многое другое.
• Хронические болезни системного характера, например, подагра. Часто ишиас развивается при сахарном диабете. При этом риск возникновения ишиаса присутствует при диабете 2 и 1 типа.
• Отравление организма токсинами приводит к токсическому поражению нервов. Учитываются отравления, тяжелыми металлами, мышьяком или даже алкоголем. Последний факт распространен среди людей, страдающих алкоголизмом.
• Онкология, в частности, доброкачественные и злокачественные новообразования в поясничном отделе позвоночника или опухоли спинного мозга. Однако не менее высокую угрозу представляют метастазы, распространяющие в область межпозвоночных дисков и позвонков.
• Серьезные нарушения осанки, например, из-за тяжелых форм сколиоза, косолапия, плоскостопия или врожденных деформаций позвоночного столба.
• Беременность – этот фактор нельзя сбрасывать со счетов, так как в процессе роста плода, нагрузка на позвоночник, тазовую зону и ноги возрастает в разы. В некоторых случаях на поздних сроках (третий триместр), у женщины может начаться ишиас.
• Внешние факторы, среди которых основными являются переохлаждение (седалищный нерв можно застудить) и поднятие тяжестей. Последний фактор особенно распространен среди спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом. Но это не все, ишиас может развиться если человек часто занимает неудобное положение тела, носит тяжести в одной или на одном плече и т. д.

Выше приведены только наиболее распространенные причины развития ишиаса, на самом же деле список можно продолжать. Спровоцировать болезнь могут любые факторы, затрагивающие работу опорно-двигательного аппарата или приводящие к нарушению движений, чувствительности и питания тканей.

Симптомы

Клиническая картина и практически все признаки воспаления при ишиасе заключаются в болезненных ощущениях и ряде неврологических симптомов. По этой причине стоит сконцентрировать внимание на невралгии и болях, описав их более подробно.

Однако для начала рассмотрим, каковы при воспалении седалищного нерва общие симптомы, ведь только зная клиническую картину полностью, можно обнаружить болезнь на начальных этапах и вовремя обратиться к врачу.

Общие симптомы ишиаса следующие:

• Боли в спине или на определенном участке пролегания нерва, то есть бедер, голени и стопы.
• Затруднение движений больного, вызванное болезненными ощущениями. В частности, тяжело ходить, наклоняться, менять положение тела.
• Ввиду нарушения иннервации присутствует ощущение бегания мурашек в области поясницы, таза, бедер, ног или онемение этих участков тела.
• Движения нижними конечностями скованны, неполноценны.
• Снижение мышечного тонуса из-за нарушения иннервации мышечных тканей. Это касается мышц спины и нижних конечностей.
• Конечности опухают и отекают, так как одной из неврологических проблем при ишиасе является нарушение оттока жидкости из тканей. Чаще этот симптом отмечается у женщин.
• Систематические боли или нарушения неврологического характера сказываются на осанке пациента и его походке. Больные ишиасом часто сутулятся, хромают, волочат ногу, походка становится неустойчивой.
• Также отмечается нарушение терморегуляции, при этом ощущается так называемое похолодание ног, могут происходить ничем не обусловленные выделения пота.

Важно понимать, что в 90% случаев при ишиасе происходит защемление и воспаление седалищного нерва только с левой или с правой стороны тела. То есть все боли и прочие клинические признаки односторонние.

Боли при ишиасе

Общую симптоматику мы рассмотрели и сейчас пришло время сосредоточиться на детальном разборе основных клинических признаков, главным среди которых выступает боль.

Как было сказано ранее, болезненные ощущения носят разную специфику, характер, степень интенсивности. Часто болевой синдром выступает единственным признаком развития ишиаса.

Если говорить о характере и специфики болей, при остром периоде ишиаса или обострениях хронического типа патологии, болезненные ощущения острые. Да, они могут ощущаться по-разному, с разной степенью интенсивности, но в большинстве случаев боли при ишиасе режущие, колющие, дают о себе знать настолько ярко, что терпеть практически невозможно. Многие пациенты сравнивают их с ударом тока или проникновением лезвия глубоко под кожу.

Стоит также отметить, что боли при воспалении седалищного нерва эпизодические, отмечаются резкие приступы боли, которые затем сменяются сильным онемением и непродолжительным перерывом. Кроме того, вспышки могут быть настолько сильными, что человек теряет сознание.

Бывают случаи, когда болевой синдром постоянен. Но при этом боль не такая острая и сильная, ее скорее можно охарактеризовать как тупую, ноющая, слабую. При этом пациенты способны вести привычный образ жизни.

Важно также понимать, что вспышки обоих типов боли усиливаются или возникают при определенных условия:

• При физических нагрузках.
• Вследствие переохлаждения.
• Из-за длительного пребывания в неудобном положении.
• Неосторожных или резких движениях, изменениях положения тела.

Что касается локализации болей, они «привязаны» к месту воспалительного процесса или защемления нерва, в 90% случаев односторонние. Но встречаются случаи, когда болезненные ощущения иррадиируют. Например, боли в пояснице, отдающие в область таза и бедра или одновременно охватывают стопу и ногу.

От того, насколько сильные боли, зависит качество жизни человека, его способность ходить, двигаться, выполнять повседневные действия. В некоторых случаях тяжело даже сохранять положение лежа на спине или спать.

Неврологические симптомы

Клиническая картина, обусловленная нарушениями неврологического характера не столь постоянна, как болезненные ощущения. Таких симптомов много, но они могут долгое время не проявляться совсем либо присутствовать будут только 1–2 клинических признаков.

Невралгия, развивающаяся вследствие защемления и воспаления седалищного нерва, приводит к нарушению обменных процессов и питания тканей, рядом с которым он пролегает. Это состояние называется снижением иннервации.

Симптоматика при этом следующая:

• Снижение рефлекторных функций нижних конечностей со стороны повреждения нерва. Нога может хуже сгибаться или разгибаться в коленном суставе и области стопы.
• Парестезия – частично, а затем полностью, утрачивается чувствительность конечностей. На начальных этапах развития парестезии ощущается покалывание или онемения на поверхности кожи в области ягодиц, бедер или ноге, со стороны пораженного нерва. По мере прогрессирования патологии чувствительность снижается, вплоть до полной её потери и паралича мышц.
• Симптом Ласега и Сикара – в первом случае занятия лежачего положения и подъеме ноги, не согнутой в колене, возникают болезненные ощущения в области поясницы и задней части поднятой нижней конечности. При сгибании ноги в колене и бедре, болевой синдром может снижаться или полностью уходит. Для выявления симптома Секара проводятся те же манипуляции, но все действия выполняет не пациент, а врач.
• К проблемам неврологического характера приравнивают изменения осанки и положения тела. Разумеется, основной причиной является боль, интенсивность которой пациент пытается снизить, придав телу соответствующее положение. В большинстве случаев отмечается вынужденный наклон корпуса вбок или вперед, независимо от того, сидит челок, стоит или лежит.
• Из-за нарушения иннервации происходит ухудшения обмена веществ в тканях. При этом мышцы могут деформироваться, уменьшаясь в размерах, присутствуют частые отеки конечностей (отекают голени и стопы). По мере прогрессирования патологии даже на спине появляется отек (в области поясницы).

В списке присутствуют также лишь наиболее распространенные симптомы, на самом же деле клиническая картина неврологических нарушений более обширная.

Диагностика заболевания

Знание симптомов позволяет обнаружить заболевание и обратиться к врачу. Однако точно определить ишиас можно только посредством проведения полноценной диагностики. Рассмотрим основные мероприятия, определяющие воспаление седалищного нерва:

1. В первую очередь для выявления ишиаса врач опрашивает пациента и проводит первичный осмотр, включающий различные манипуляции. Это необходимо для того, что примерно установить интенсивность болей и локализацию патологического процесса.
2. Рентгенография поясничной и крестцовой области, а также нижней конечности. Рентген делается для того, чтобы выявить место защемления, подтвердить или исключить связь патологии с проблемами позвоночника.
3. КТ – компьютерная томография проводится на упомянутых участках, но может включать сканирование тазового отдела. В случаях ишиаса этот метод обследования дает исчерпывающие показания. Исключением считаются лишь те случаи, когда причиной развития заболевания является поражение спинного мозга или его нервных ответвлений.
4. МРТ – к магнитно-резонансной томографии прибегают, когда метод сканирования КТ не дал необходимых результатов. Этот тип диагностики является самым эффективным и действенным.
5. Электронейромиография – обследование проводится для установления степени прогрессирования патологии. Таким путем устанавливается проводимость нервных импульсов на пораженных участках и сократительная способность мышечных тканей.

Диагностика и диагноз – два тесно связанных понятия, ведь для постановки точного диагноза при ишиасе всегда требуется полноценное обследование.

Как и чем лечится и что делать?

Лечение воспаления седалищного нерва – длительный и кропотливый процесс, требующий систематического и комплексного подхода. Конечно, процесс и длительность лечения зависит от полученных диагностических данных, схема лечения всегда включает 2 основных направления:

1. Симптоматическое – направленное на купирование болей и некоторых неврологических нарушений. Врач старается быстро снять боль и стабилизировать состояние пациента.
2. Задействование терапии, направленной на подавление и лечение основных факторов и причин, которые привели к развитию ишиаса.

Для полноценной борьбы с ишиасом применяются различные терапевтические средства, в большинстве случаев лечение консервативное.

Как говорилось ранее, избавиться от ишиаса можно только комплексным подходом, который включает такие методы:

• Медикаментозная терапия, с использование мазей и гелей, инъекций и прочего.
• Физиотерапия, в том числе с применением аппликатора Кузнецова.
• Курс массажей, который обычно длится не менее 10 дней и после короткого перерыва повторяется вновь.
• ЛФК.
• Крайней мерой становится хирургическое вмешательство.

Для полноценного представления о методах лечения, рассмотрим каждый перечисленный пункт подробно.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение ишиаса предполагает использование препаратов разной направленности. Одни необходимы для борьбы с основной симптоматикой, другие позволяют устранить причину развития болезни и снять воспаление. В зависимости от необходимости, врач назначает мази, инъекции, таблетки, свечи и т. д.

В целом же применяют лекарства таких групп:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – эти средства необходимы для устранения болевого синдрома и снижения воспалительного процесса. В большинстве случаев выпускают они в форме мазей или гелей, ярким примером будет «Диклофенак».
• Для купирования острых болей требуются обезболивающие, некоторые выпускают в форме таблеток для перорального употребления. Но при действительно сильном болевом синдроме требуются анальгин содержащие уколы.
• В некоторых случаях, также для избавления от болей, проводят новокаиновые блокады.
• Чтобы снизить напряжение и спазмы мышечных тканей требуются миорелаксанты. Препараты этой группы также позволяют купировать боли и восстановить двигательные функции, ярким примером будет «Мидокалм».
• Выраженным противовоспалительным действием, а также эффективным средством против отеков, являются гормональные кортикостероиды, например, «Дексаметазон» или «Преднизолон».
• Очень важны препараты для лечения ишиаса, направленные на восстановление проводимости нервных импульсов и купирование неврологической симптоматики. Врач выписывает витамины группы В. Одним из лучших средств в этой категории является «Мильгамма».

Помимо приведенного перечня медикаментов, в зависимости от стадии прогрессирования болезни, причин возникновения и ряда сопутствующих факторов, могут потребоваться и другие группы лекарств. Речь идет об ангиопротекторах, антиоксидантах и т. д. В любом случае каждое средства назначается только врачом, самолечение при ишиасе недопустимо.

Физиотерапия

В рамках комплексного лечения необходима физиотерапия при ишиасе, которая призвана ускорить выздоровление. На основе жалоб пациента и полученных диагностических данных требуются такие физиопроцедуры:

• Электрофорез.
• Магнитотерапия.
• Лазеротерапия.
• УВЧ.
• Физиотерапевтическое воздействие аппликатором Кузнецова или Ляпко.

Процедуры можно делать только по направлению лечащего врача.

Массаж

Массаж при воспалении седалищного нерва – еще один способ ускорения лечения. Массаж всегда проводится опытным специалистом с медицинским образованием и соответствующей специализацией.

Важно помнить, что проведение массажей помогает вылечить ишиас только на стадиях ремиссии, при обострениях этот метод противопоказан. Курс массажа у опытного массажиста позволяет нормализовать кровообращение в пораженной области, избавиться от болей и снять тонус мышц.

Курс массажа состоит минимум из 10 сеансов, продолжительность каждого варьируется от 25 до 35 минут. Массировать поясницу, ягодицы, бедра, ноги и стопы рекомендуется с применением лечебных мазей или специальных лосьонов.

Хирургическое лечение

Как говорилось ранее, хирургическое вмешательство – крайняя мера, необходимая только если лекарства не дают нужного эффекта или жизни человека что-то угрожает.

Суть операции заключается в частичном или полном удалении позвоночного диска в поясничной области, который повлек ущемление нерва. И также операции показаны при грыжах, сужении спинномозгового просвета, восстановления нервных каналов и ряде других патологий.

ЛФК

Лечебная физкультура применяется на стадии ремиссий и для восстановления, после проведенного лечения. Наиболее правильное время для проведения ЛФК наступает, когда пациента перестают мучить боли и он может свободно выполнять упражнения.

Гимнастика проводится под наблюдением физиотерапевта, но как показывает практика, даже простые упражнения, при условии систематического подхода, дают результаты. Упражнения делать нужно каждый день, это могут быть вращения бедрами, «велосипедик» в положение лежа, сгибания и разгибания ног и т. д.

Можно ли греть

Этим вопросом задаются многие, кто столкнулся с болями при ишиасе. На самом деле, греть место боли при ишиасе можно, но делать это нужно крайне осторожно.

В данном случае тепло снимет спазм мышц и снизит болезненные ощущения. Но при длительном нагреве существует риск ухудшения состояния, миоспазма и т. д. Поэтому, если вы не уверены в правильности своих действий, воздержитесь от прогревания.

К какому врачу обратиться и сколько лечиться?

При появлении характерных болей сразу же нужно обратиться к врачу-терапевту. Этот специалист выслушает жалобы и направит вас к неврологу, которые и будет заниматься лечением.

Лечится ишиас неврологом, но в ходе лечения может потребоваться помощь физиотерапевта, мануального терапевта и даже остеопата, один врач редко полностью справляется с проблемой.

Касательно того, сколько времени занимает лечение, ответить на этот вопрос не сможет никто. Все зависит от стадии развития болезни, индивидуальных особенностей организма и еще огромного количества факторов.

Ишиас при беременности

Ишиас при беременности – явление частое. Сложность в лечения в таком случае заключается в том, что женщине в положении противопоказаны некоторые препараты, а также методы физиотерапии.

Для лечения воспаления седалищного нерва при беременности необходимость обращения к врачу повышается в разы, сделайте это срочно. Незамедлительность лечения объясняется тем, что из-за интенсивных болей не только возникает вероятность срыва беременности, естественный процесс родов часто становится невозможным.

Профилактика

Воспаление седалищного нерва – опасное и тяжелое заболевание, от которого можно оградиться себя соблюдением несложных профилактических рекомендаций:

• Ведите активный образ жизни, занимайтесь спортом, но в меру.
• Если во время своей работы, приходится много сидеть, делайте перерывы с разминкой.
• Весите на турнике хотя бы 2–3 раза в неделю, полезно заняться плаванием.
• Избегайте чрезмерных нагрузок, поднятия тяжестей.
• Следите за осанкой с детства, старайтесь сидеть ровно, не сутультесь.

При сильных болях в поясничном отделе, области таза или ноги, не затягивайте, обращайтесь за помощью. Развитие ишиаса грозит серьезными проблемами со здоровьем, вплоть до потери чувствительности ног и полного паралича нижних конечностей. Следите за свои здоровьем, не пренебрегайте обращениями к врачу и никогда не занимайтесь самолечением. Мы желаем вам здоровья и удачи!

(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка...