Что такое вертеброгенная люмбалгия: как определить и лечить

Люди взрослого, пожилого возраста и даже подростки часто жалуются на острые, либо тупые, распирающие боли в области поясницы. Неприятные ощущения связаны с резкими наклонами, неловкими движениями, подъемом тяжестей. Они ухудшают качество повседневной жизни: выполнение работы и домашних дел. В большинстве случаев причина подобного болевого синдрома — вертеброгенная люмбалгия.

мужчина держится за поясницу

Что такое вертеброгенная люмбалгия

Слово «вертеброгенная» означает, что патологический процесс локализован в позвоночном столбе, «люмбалис» показывает расположение – область поясницы, «алгия» — боль. Люмбалгией вертеброгенного генеза (код M54.5 по международному классификатору болезней 10 пересмотра) называется патология в поясничном отделе позвоночника, приводящая к сдавливанию корешков спинного мозга. Она сопровождается характерными симптомами: боль, напряженность мышц спины, ограничение подвижности.

Классификация

Вертеброгенная люмбалгия подразделяется на острую, подострую и хроническую формы заболевания. В случае острой патологии наблюдаются резкие, пронизывающие боли, которые усиливаются даже при малейшем движении. Очаг поражения находится в тканях, прилегающих к позвоночному столбу. При деформации позвоночника развивается хроническая люмбалгия, симптомы ее проявляются только при достижении болезнью определенной стадии. Подострая форма вертеброгенной люмбалгии характеризуется достаточно выраженными, но не острыми симптомами. Она может возникать на фоне хронической люмбалгии без адекватного лечения.

Причины и факторы риска

Причины:

  • поражение межпозвоночных дисков на фоне поясничного остеохондроза;
  • спондилез (разрастание отдельных позвонков);
  • патологические изгибы позвоночника (гиперлордоз);
  • травмы позвоночного столба, которые приводят к смещению и повреждению тканей);
  • нестабильный рост в период полового созревания;
  • патология спинного мозга;
  • воспалительные заболевания суставов позвонков.

Факторы риска:

  • низкая физическая активность;
  • постоянное чрезмерное физическое напряжение;
  • микротравмы, долгое пребывание в неудобной позе;
  • инфекционные повреждения мягких тканей (повлекшие отек), интоксикации;
  • переохлаждение;
  • ожирение;
  • заболевания органов брюшной полости;
  • варусные и вальгусные деформации, изменяющее походку.

Симптомы

Главные признаки вертеброгенной люмбалгии:

  • люмбаго (ощущение боли в поясничной области);
  • иррадиация боли в ягодицу и ногу;
  • нарушение чувствительности в области повреждения;
  • зуд и мурашки над пораженной областью;
  • нарушенная чувствительность нижних конечностей от онемения до пареза или паралича;
  • напряженность мышц в области поясницы;
  • ограниченная подвижность позвоночника;
  • перемежающаяся хромота;
  • ощущение холода в ступнях;
  • сбои в менструальном цикле;
  • нарушение потенции.

Главный симптом, которым характеризуется это патологическое состояние – боль. В случае острой вертеброгенной люмбалгии она резкая, стреляющая, иррадиирует в ноги, ягодицы. При нагрузке, даже маленькой, боль усиливается. Чаще начинается утром, после отдыха уменьшается.

Хроническая вертеброгенная люмбалгия характеризуется тупой, распирающей болью, которая может длиться непрерывно до 6 месяцев. Под воздействием провоцирующих факторов она обостряется. При хронической болезни формируются триггерные зоны – места мышечного уплотнения. При надавливании отмечается резкая болезненность, «синдром прыжка» — больной вздрагивает. Могут возникать отеки, гиперемия кожи над пораженным участком. Боль тупая, распирающая, максимум интенсивности приходится на 5 день обострения, после чего она ослабевает. Вертебральная люмбалгия с мышечно-тоническим синдромом возникает вследствие ущемления двигательных корешков спинного мозга. Этот патологический процесс ведет к повышению тонуса в соответствующих мышцах, и понижению в мышцах-антагонистах.

Диагностика

Для диагностики проводится опрос пациента, осмотр. Для подтверждения диагноза «вертеброгенная люмбалгия» используются лабораторные и инструментальные методы исследования.

Опрос пациента позволяет выяснить характер, причину боли в пояснице, усиление ее после воздействия определенных факторов, установить наличие в анамнезе травм, поражений внутренних органов и других патологических состояний, способных спровоцировать подобный болевой синдром. Во время осмотра проводится пальпация пациента (определяется болезненные места, напряженность мышц спины, состояние позвоночного столба).

На основании жалоб, анамнеза и осмотра пациента ставится предварительный диагноз. Для подтверждения используют дополнительные диагностические методы.

Инструментальные:

  • рентгеноскопия позволяет визуализировать позвоночник, отдельные позвонки, их расположение, изменение формы и другие возможные отклонения;
  • магнитно-резонансная и компьютерная томографии отображают все структуры (костные, хрящевые структуры, мягкие ткани); и позволяют обнаружить даже мельчайшее отклонение от нормы;
  • ультразвуковое исследование выявляет патологический процесс в мягких тканях и внутренних органах.

Лабораторные (исследования крови и мочи выявляют присутствие инфекционных и воспалительных процессов).

врач с больным

Лечение

Цель лечения – улучшение качества жизни пациента: устранение воспалительного процесса, мышечного спазма, боли. Для достижения лучшего результата терапия должна носить комплексный характер. В период обострения врач назначает пациенту постельный режим. Важно, чтобы поверхность, на которой лежит большой, была жесткой, нагрузки на позвоночник во время обострения следует исключить. В дальнейшем показано ношение корсета или бандажа при нарушении мышечной фиксации. Используются несколько методов терапии:

  • медикаментозный;
  • хирургический;
  • рефлексотерапия и акупунктура;
  • физиотерапия;
  • ЛФК и лечебный массаж;
  • средства народной медицины.

Медикаментозная терапия

  • нимесилНестероидные противовоспалительные средства снижают воспаление, отечность и боль. Все НПВС негативно влияют на желудок, поэтому курс не превышает 10 дней. В случае острого процесса с выраженными симптомами, медикаментозное лечение проводится парентерально – применяются препараты для инъекций. Используются Ибупрофен, Кетопрофен, Кеторолоак, Ксефокам. Мази на основе НПВС оказывают быстрый обезболивающий эффект: Вольтарен, Нимесил, Фастум-гель.
  • Антигистаминные средства снижают чувствительность организма к раздражителям, воспаление при этом подавляется: Супрастин, Димедрол, Кетотифен.
  • Диуретики при выраженных отеках (Магнезия).
  • Хондропротекторы необходимо принимать курсом в течение 3 месяцев (Терафлекс, Хондроксид, Структум, Мукосат).
  • Витамины — группы В, РР, С, а также поливитаминные комплексы.
  • Миорелаксанты для снятия мышечного спазма: Медокам, Сурдулу.
  • Анальгетики для уменьшения болевого синдрома: Баралгин, новокаиновые блокады.
  • Глюкокортикоиды (Гидрокортизон, Дексаметазон) оказывают выраженное противовоспалительное действие.
  • Ангиопротекторы для улучшения микроциркуляции: Пентоксиллин, Трентал.

Хирургическое лечение

Проводится в случае неэффективности консервативной терапии более 6 месяцев. Как правило, к такому решению прибегают при физическом разрушении костей, хрящей, дисков, а также когда без операции есть риск паралича и даже летального исхода. Болевой синдром при этом выраженный, не подавляется анальгетиками. Под наркозом удаляют поврежденные элементы, на их место ставят пластины, выполненные из металла, спицы, при необходимости межпозвоночный диск заменяется на металлическую копию. Период восстановления длится не менее года, в это время необходимо исключить любую физическую нагрузку.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы доказали свою эффективность в терапии вертеброгенной люмбалгии, используются:

  • электрофорез (позволяет доставить медицинские препараты в очаг воспаления);
  • ультразвук;
  • облучение лазером: проникая в ткани, луч нормализует обменные процессы;
  • магнитотерапия: путем воздействия временного или постоянного магнитного поля, достигается обезболивающий и противовоспалительный эффект.

Рефлексотерапия и акупунктура

При воздействии на биологические точки с помощью иглоукалывания можно уменьшить боль. Это важно для пациентов с противопоказаниями к приему медицинских препаратов. Один из видов акупунктуры – фармакопунктура. Она предусматривает введение лекарственных средств в точки-трансляторы.

Средства народной медицины

Избавиться от вертеброгенной люмбалгии с помощью народных средств сложно, но уменьшить боль и воспалительный процесс помогают следующие процедуры:

  • компрессы с использованием листьев хрена: их моют, обдают кипятком, укладывают на поясницу, сверху нарывают теплым шарфом, оставляю на ночь, лучший эффект достигается при использовании компресса каждый день в течение 14 дней;
  • аппликации из листьев живицы смолы хвойных пород деревьев;
  • растирание поясничной части спины соком алоэ 2-3 раза в день обладает противовоспалительным эффектом;
  • обертывание со свиным жиром и растительным маслом оказывает согревающий эффект;
  • аппликации из горного воска: разогретое вещество наносят на кожу поясницы, накрывают одеялом, процедуру нужно проводить один раз в день в течение 10 дней.

озокерит

Лечебная физкультура и массаж

Лечебная физкультура — один из лучших способов борьбы с болевым синдромом вертебрального генеза при хронической форме патологии, в остром периоде они противопоказаны. Лечебные упражнения помогают укрепить мышечный корсет, избежать деформации позвоночного столба. Комплекс упражнений подбирается индивидуально, и состоит из комбинации нескольких упражнений:

  • в положении лежа медленно поднимаются и опускаются ноги;
  • выполнение упражнения «ножницы»;
  • в положении сидя выполнение поворотов;
  • подтягивание ног к груди в положении лежа.

Хороший лечебный эффект при хронической форме вертеброгенной люмбалгии дает сочетание лечебных физических упражнений и массажа. Предпочтение следует отдать процедуре, выполненной специалистом. При вертеброгенной люмбалгии рекомендуется проходить курс массажа из 7–10 сеансов. Первые 3–4 процедуры могут вызывать боль, в случае сохранения болевых ощущений на следующих посещениях, массаж продолжать не стоит. Используются такие техники, как поглаживание, растирание, постукивание, разминание.

Осложнения и прогноз

Без медицинской помощи пораженные области расширяются, патологические изменения прогрессируют, могут развиться тяжелые осложнения:

  • постоянные интенсивные боли в спине;
  • радикулит пояснично-крестцового отдела позвоночника;
  • паралич;
  • ишиас;
  • деформация позвоночника или дисков.

Прогноз зависит от причин, спровоцировавших, развитие вертеброгенной люмбалгии. При обращении за медицинской помощью при острой боли до того, как патология стала хронической, прогноз благоприятный (проявления регрессируют и не беспокоят пациента). Если боль возникает на фоне хронической формы болезни внутренних органов или позвоночного столба, прогноз относительно благоприятный или неблагоприятный.

Профилактика

прогулкаДля профилактики развития вертеброгенной люмбалгии, а также для предотвращения развития обострений, следует соблюдать ряд профилактических мер:

  • соблюдать принципы правильного питания;
  • контролировать вес;
  • избегать переохлаждений;
  • ограничить длительные физические нагрузки;
  • в случае вынужденного сидячего положения каждые 40 минут массировать поясничную и крестцовую области;
  • выполнять комплекс упражнений лечебной физкультуры;
  • спать на умеренно жестком матрасе;
  • гулять пешком каждый день;
  • соблюдать режим сна и бодрствования;
  • периодически проходить курс лечебного массажа;
  • не допускать стрессов;
  • отказаться от вредных привычек.

Вертеброгенная люмбалгия вызывает болевой синдром, иногда превосходящий по интенсивности мигрень. Кроме физического дискомфорта, это нарушает привычный распорядок дня пациента. Соблюдая ряд несложных профилактических мер, можно предотвратить развитие вертеброгенной люмбалгии и других патологических заболеваний позвоночника. Если болезнь уже развилась, важно обратиться за медицинской помощью и соблюдать рекомендации врача для исключения обострений. Прием медицинских препаратов, курсы массажа и лечебная физкультура помогут избавиться от болевого синдрома и вернуться к привычной жизни.