Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела

Поясница — это область человеческого тела, которая подвергается большим нагрузкам из-за давления верхней половины корпуса. Со временем это приводит к износу дисков, расположенных между позвонками и различным патологическим процессам. При значительном давлении происходит растяжение либо разрыв серозной оболочки, в результате чего высвобождается ядро. Такие изменения представляют собой формирование грыжи с развитием выраженной клинической картины.

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела является наиболее часто встречаемым заболеванием среди всех разновидностей грыж позвоночника и требует проведения комплексного лечения.

спина

Что представляет собой

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника – это заболевание опорно-двигательного аппарата человека, характеризующееся смещением пульпозного ядра межпозвоночного диска через разрыв фиброзного кольца.

позвонки

Пояснично-крестцовый отдел позвоночного столба состоит из 5 позвонков, между телами которых располагаются диски, выполняющие функцию амортизатора и обеспечивающие распределение равномерной нагрузки на позвонки. При значительной нагрузке на поясничную область происходит неравномерное сдавливание диска, что приводит к его выпячиванию.

Виды

Межпозвоночная грыжа – серьезная патология пояснично-крестцового отдела позвоночника, требующая назначения наиболее адекватной терапии. Лечебная тактика избирается в зависимости от точного месторасположения выпячивания, его размеров, выраженности клиники и сопутствующих заболеваний.

Межпозвоночная грыжа в крестцовом отделе классифицируется следующим образом:

  • наиболее опасным видом патологии является выход ядра в область расположения спинномозгового канала, что приводит к защемлению нервов и развитию выраженных болей; такие грыжи называются заднебоковыми;
  • межпозвоночная боковая грыжа формируется слева либо справа от позвоночного столба, провоцирует появление симптоматического комплекса только в результате прогрессирования болезни;
  • выход пульпозного ядра вперед считается наименее опасной разновидностью, такие выпячивания редко склонны к прогрессированию;
  •  высвобождение ядра происходит со всех сторон позвоночника.

Заболевание классифицируется в зависимости от размеров грыжи:

  • до 6 мм – не несут угрозы пациенту, проводится комплексное безоперационное лечение;
  • 7-9 мм – назначается лечение в стационарном отделении, хирургическое вмешательство не требуется;
  • 11-13 мм – проводится консервативная терапия (лекарственные препараты, методы физиотерапии, назначается диета), при выраженных болях, которые значительно сковывают движения и не поддаются полному устранению при медикаментозной терапии назначается операция;
  • свыше 13 мм – проводится оперативное вмешательство и медикаментозная терапия.

 Причины

Грыжа крестцового отдела позвоночника чаще возникает вследствие остеохондроза, который представляет собой комплекс дистрофических изменений в суставных хрящах. К другим причинам относятся:

  • травмы нижней части спины;
  • постоянные физические нагрузки (преимущественно связанные с профессиональной деятельностью);
  • ношение тяжестей;
  • нарушение метаболизма;
  • искривление позвоночника;
  • лишний вес;
  • врожденные аномалии позвоночника;
  • опухолевые процессы.

сколиоз

К негативно влияющим факторам, способствующим развитию заболевания, относятся инфекционные процессы в организме, употребление алкогольных напитков, курение, мышечная слабость, пожилой возраст и сидячий образ жизни.

Как проявляется заболевание

Выраженность симптомов пояснично-крестцовой грыжи зависит от размеров выпячивания и длительности заболевания. Основным признаком является развитие боли различного характера в пораженной области.

В начале формирования патологии симптомы грыжи проявляются следующим образом:

  • периодически появляется болезненность в пояснично-крестцовой области;
  • ощущение боли усиливается при двигательной активности, резких наклонах, поднятии тяжестей, также интенсивные боли проявляются при смене положения тела после длительного сидения на одном месте;
  • локализированные боли (только в пораженном отделе позвоночника).

Симптомы грыжи в крестцовом отделе позвоночника усугубляются при увеличении патологии в размерах:

  • возникают внезапные резкие болевые ощущения в виде прострелов внизу спины;
  • боль отдает в нижние конечности, тазовую область и другие части тела, расположенных поблизости с пораженной областью;
  • движения даются с трудом, возникает хромота;
  • болезненность появляется при чихании и кашле;
  • происходит искривление позвоночного столба;
  • со временем в пояснично-крестцовом отделе спины возникает незначительная отечность;
  • мускулатура спины и живота становится напряженной;
  • значительно ограничивается двигательная активность.

Диагностировать межпозвонковую грыжу возможно по клиническим проявлениям. Для определения точного месторасположения патологии, выявления размеров выпячивания проводится рентгенологическое исследование и МРТ.

Способы лечения

мртЛечением грыжи межпозвоночного диска пояснично-крестцового отдела занимаются несколько специалистов – невролог и вертебролог. Клиническая картина позволяет предположить наличие грыжи, рентгенологический снимок и магнитно-резонансная томография покажут происходящие изменения в позвоночном столбе. Проводится дифференциальная диагностика с другими патологическими состояниями, имеющими схожую симптоматику (миозитом, гематомой, спондилоартрозом и опухолевым процессом).

После обследования избирается тактика лечебных мероприятий: консервативная терапия либо хирургическое вмешательство. Большинство врачей склоны к мнению, что при незначительных размерах патологии назначение комплексной терапии, включающей прием лекарственных средств, физиотерапевтические методы, народную медицину и корректирование образа жизни, позволяют обойтись без операции.

В первую очередь при диагностировании грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника следует избегать резких движений. В период проявления выраженных болей назначается строгий постельный режим и медикаментозные препараты обезболивающего и противовоспалительного воздействия. В период ремиссии применяются лечебный массаж, гимнастика, тепловое воздействие в виде грязевых аппликаций и компрессов с мазями (только по показаниям врача).

Медикаментозное лечение

Лечение лекарственными препаратами используется преимущественно для устранения болевого синдрома и других симптоматических признаков. Медикаментозное лечение грыжи заключается в применении следующих средств:

  • обезболивающие препараты (Кетанов, Баралгин);
  • нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак);
  • препараты снимающие мышечный спазм (Мидокалм);
  • гормональные препараты (Дексаметазон, Метилпреднизолон);
  • хондопротекторы (для улучшения восстановительных процессов хрящевой ткани);
  • комплексы витаминов и минералов.

Сильные боли, которые не стихают после приема таблетированных средств и внутримышечных инъекций, устраняют с помощью блокад (подразумевает введение лекарственного раствора при грыже непосредственно в область пояснично-крестцового отдела позвоночника).

Хирургическое вмешательство

операцияКонсервативная терапия применяется на протяжении нескольких месяцев. При отсутствии положительной динамики проводится повторное обследование, после которого назначается операция для устранения грыжи позвоночника.

При данной патологии используют следующие разновидности оперативного вмешательства:

  • устранение патологии позвоночника лазером (проводится в первые полгода после формирования выпячивания, при размерах, не превышающих 6-7 мм; суть метода заключается в восстановлении хрящевой ткани диска с помощью воздействия лазерного излучения, процедура малотравматична, хорошо переносится пациентами; при крупных размерах патологии проводится чрезкожное удаление поврежденных участков диска);
  • микродискэктомия (удаление грыжи и части межпозвоночного диска, сдавливающих нерв с помощью микроинструментов через небольшие надрезы на коже);
  • установка имплантатов из титана на место пораженного диска.

Хирургическое лечение патологии пояснично-крестцового отдела позволяет избавиться от самой причины болезни, однако любое оперативное вмешательство может нарушить строение позвоночника. Поэтому операция проводится в самых тяжелых случаях, при сильных болях и присоединении неврологических проявлений.

Массаж

Лечебное воздействие на мышцы спины при заболеваниях позвоночника является неотъемлемой частью терапии. Действие массажа направленно на снижение мышечных спазмов и укрепление позвоночных связок. Различают несколько разновидностей лечебного массажа при болезнях позвоночного столба. Методику проведения процедуры определяет врач, в зависимости от клинической картины и индивидуальных особенностей организма.

Классический массаж

массажПроцедура выполняется с использованием массажного крема либо детского масла. Все движения плавные с умеренным надавливанием. Вначале проводится поглаживание, затем легкое растирание и воздействие по точкам. Для большей результативности после классического массажа рекомендуется выполнение несложной гимнастики, снимающей давление с поясницы.

Гидромассаж

Суть методики заключается в проведении массажа струей воды, подающейся под давлением. Температурный режим подбирается теплой температуры, наиболее комфортной для человека.

Вакуумный

банкиПроцедура предполагает выполнение массажа с помощью специальных банок из силикона или стекла для улучшения кровообращения и лимфотока. После применения баночного массажа улучшается питание межпозвонковых дисков.

 

Медовый

Для лечебного массажа используется теплый мед, в который добавляют несколько капель масла пихты или оливы. В начале процедуры тело разогревают с помощью классического массажа, затем на пораженную область спины наносится растирающими движениями смесь из меда и масла. После тщательного втирания медовой смеси специалист прикладывает ладошки к растираемому месту и резко отрывает их. Продолжается процедура до образования белого налета на руках.

Физиотерапия

Для лечения грыжи применяются различные методы физиотерапевтического воздействия, которые способны избавить пациента от сильных болей, улучшить кровообращение и снизить проявление отечности. Кроме того, данные процедуры ускоряют регенеративные процессы в хрящевых тканях, стимулируют обмен веществ.
К основным видам физиотерапии относятся:

  • электрофорез (применение токов низкой частоты в сочетании с введением через кожные покровы различных лекарственных веществ);
  • КВЧ-терапия (крайне высокочастотная) – излучение миллиметровых волн, направленное на определенные точки; стимулирует регенерационные и обменные процессы, положительно влияет на организм в целом, повышая его защитные свойства;
  • ультразвуковая терапия – волны ультразвука способны проникать глубоко в тело человека (до 6 см), тем самым прогревая пораженную область, способствуя восстановлению и питанию хрящевой ткани;
  • иглоукалывание – процедура представляет собой воздействие на точки тонкими иглами и совместное введение лекарственных растворов;
  • лечение парафином – парафиновые аппликации применяются, как согревающее средство для устранения воспалительных явлений и болезненных ощущений; также используют белый парафин, предварительно разогретый до 60 градусов.

Физические упражнения и ЛФК

Лечебная физкультура применяется ежедневно и состоит из комплекса несложных упражнений, направленных на укрепление спинных мышц, разгрузку и вытяжение позвоночника. Исключением является период обострения, так при острой форме следует избегать любых движений и соблюдать постельный режим, чтобы не ухудшить ситуацию.

Лечение дома межпозвоночной грыжи с помощью физических упражнений:

  • пациент занимает положение лежа на спине: правую ногу следует согнуть в колене, левую поднять от пола, как можно выше, взяться за нее руками и потянуть к корпусу; в таком положении следует пробыть до 10 секунд, после чего вернуться в исходное позу; затем правую сгибают, а левую притягивают к корпусу; в течение дня рекомендуется выполнять от 3 до 5 раз;
  • исходное положение – на животе: руки ровно вытянуты над головой, ноги прямо; затем пациенту требуется поднять голову и ноги одновременно, хорошенько прогибаясь в спине; повторить 5-10 раз;
  • стоя на четвереньках следует прогибать спину вниз, затем выгибать дугой вверх; повтор до 15 раз.

Мануальная терапия

Процедура предполагает исправление патологического положения костей, мышц и связок. Лечение проводится квалифицированным специалистом – мануальным терапевтом. Воздействие на пораженную область производится с помощью рук мануальщика. При растягивании связок, мышц и воздействии на кости позвонки принимают наиболее правильное положение, что позволяет снизить чрезмерную и неправильно распределенную нагрузку с пояснично-крестцового отдела. Подробнее о мануальной терапии.

Народная медицина

Крестцовая грыжа поддается только комплексной терапии. Использование народных средств считается щадящим лечением, которое усиливает воздействие медикаментозной терапии, снижает воспалительный процесс и устраняет болезненность. Наиболее выраженный эффект наблюдается на ранней стадии болезни. Для улучшения состояния народные рецепты применяются курсами по 3-4 недели, после которых следует интервал в 1-1,5 недели, затем лечение повторяется.

Основные способы народной терапии:

  • прием настойки на основе можжевельника – для приготовления лекарства 150 г. ягод растения заливают 0,5 л. водки либо спирта, выдерживают в затемненном прохладном месте в течение 21 дня, периодически помешивая; принимают по 15 капель до трех раз в течение суток; с осторожностью используется у людей с заболеваниями почек;
  • таблетки мумие – свойства такого лекарства ускоряют регенерационные процессы и способствуют быстрейшему заживлению тканевых структур; внутрь принимают 0,2 г. утром на голодный желудок, предварительно растворив в кипяченой воде комнатной температуры; лечение длится 10 дней;
    смесь из таблеток мумие для растирания пораженной области и выполнения аппликаций – 5 г мумие хорошенько растолочь и залить 2 ст. л. очищенной воды, добавить: 1 ст. л.
  • 96% спирта,  вазелина либо свиного жира в 5-ть раз больше получившейся смеси; растирание выполняется несколько раз в день, больное место укутывается теплым платком.

Методы народного лечения грыжи межпозвоночного диска используются после консультации лечащего врача. Правильно подобранные средства улучшат подвижность и устранят боли в позвоночнике. Самолечение способно ухудшить состояние.

Иглоукалывание

ИглоукалываниеАкупунктура – это метод китайской медицины, заключающийся в воздействии на биологически активные точки с помощью иголок. Иглоукалывание активирует многие физиологические процессы в организме, способствует питанию тканей, улучшению кровообращения.

После курса процедур (10 сеансов) отмечается значительное снижение отечности, ощущения боли проявляются реже и с меньшей интенсивностью уже после первого занятия. Основной целью лечения иглами при выпячивании межпозвонкового диска – это расслабление мышц спины и снижение давления на больную часть тела.

Заболевания позвоночника – это всегда серьезные изменения его нормального функционирования, что в результате приводит к развитию сильных, нестерпимых болей и скованности движений. Только своевременное обращение в медицинское учреждение и назначение адекватной терапии поможет избежать опасных осложнений и хирургического вмешательства при грыже позвоночника.